刘彤委员发言

　　截至2020年底，江苏60岁以上老年人口超过1850万。“未富先老、未备先老”“老有所养、养必有医”已成为摆在我们面前的一个紧迫问题。12年前，我开始创办养老院，结合实践与思考，就深化医养结合提三方面建议：

　　一、养老是家庭的义务，也是政府的责任。建议充分发挥政府主导作用，推动医养结合加快发展。一老一小是家庭的两个宝，要像珍爱孩子那样珍视老人，像重视儿童教育那样重视养老事业，切实把医养结合摆在更加重要的位置。一是加大引导。制定出台推进医养结合的具体办法，明确业务规范、服务标准和管理标准，为基层开展工作提供依据和指导。推动有条件的综合性医院、专科医院开设老年病房、增加老年病床数量。积极引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院与养老机构合作，建立康复护理联合病房；支持社会力量兴办医养结合型养老机构，构建居家享老、社区安老、机构颐老的分层次、全覆盖服务体系。二是加强统筹。省级层面强化卫生健康部门的牵头作用，统筹协调相关部门，形成工作合力，避免多头管理、无序管理。建设健康养老信息化服务平台，打通医疗和养老信息壁垒。三是试点推进。从省级层面加强试点推广，实现从点的突破到面的提升、从量的积累到质的改变。

　　二、养老是幸福的保障，更是民生的底线。失能失智和长期卧床的老人，是最需要关注的群体之一，养老的压力最大、负担最重、生活最难。建议进一步加大保障力度，在确保老有所养、病有所医的同时，减轻经济压力、释放家庭负担。努力做到三个“一部分”：一是医保分担一部分。将医养结合养老机构纳入医保定点，探索将医保个人账户用于支付长期护理保险、居家护理服务、健康管理等，推动有病治病、失能护理、无病康养无缝对接，用“一张床位”满足三种需求。二是社会帮助一部分。推动医疗机构与养老机构结对挂钩，制度性送医上门；鼓励开展“时间银行”等互助养老和志愿服务，营造尊老爱老的社会氛围。三是政府补贴一部分。扩大公益性医养结合机构覆盖面，加大对低保老年人的医疗救助保障，提高低保边缘家庭失能失智老人入住医养结合机构补贴力度，实现应养尽养。

　　三、养老是老年人的需求，却是年轻人的事业。每家都有老人，人人都会变老，在养老问题上，年轻人责无旁贷、义不容辞。一是由年轻人入手，通过推进住宅适老化改造、建设家庭病房、普及家庭医生等，更好发挥子女的家庭养老照料作用，使家庭成为养老的第一道护栏。二是从年轻时抓起，加快推进全民长期护理保险，从省级层面对参保对象、筹资渠道、保障范围、失能标准等进行顶层设计，发挥保险的大数法则互济作用，让“老吾老以及人之老”走进现实。三是引年轻人参与，加快培养老年医疗、护理、心理和健康管理等专业人才，壮大全科医生和养老护理队伍，完善薪酬、职称评定等激励机制，避免“银发人照顾白发人”成为普遍现象。