李南委员发言

    我省是全国最早进入老龄化社会的省份之一，也是老龄化程度较高的省份之一。截至2013年底，全省60岁以上老人超过1494.79万人，占我省户籍总人口的比重达到19.65%，比全国高4.85个百分点。老年人口急剧增长的同时还伴随着家庭规模的日益缩小趋势，2012年底我省平均家庭户规模为2.97人/户，传统的家庭养老模式已渐失可行性，养老成为亟待解决的社会问题。社会养老机构是未来养老模式的重要组成部分，但仅靠国家投入建设养老服务机构是远远不够的。因此，社会化参与建设养老服务机构显得越来越重要。民营养老机构是机构养老的重要组成部分，正面临难得的发展机遇。

   一、我省民营养老机构在发展过程中面临的主要问题

　　截至2012年底，全省民办养老机构达到849家，占全省养老服务机构的37%，床位数占全省床位数的24%，已成为我省社会养老服务的重要组成部分。但当前我省民营养老机构在发展过程中也存在诸多问题。

　　（一）政府扶持政策偏重新增床位，忽视已有设施的维修和更新。除新增床位需要资金外，原有设施的维修和更新费用有时比新增床位更高，但政策补贴较少涉及维修和更新环节。运营成本的居高不下，影响了民营养老机构基础设施建设、整体服务质量的提升，以及民间资金进入养老产业的积极性。

　　（二）面向中低收入人群的民营养老机构的地理位置偏僻，入住率低。全省的城市土地供应一直比较紧张，养老机构在土地使用等方面的优惠政策难以落实。面向中低收入人群的养老机构只能选择建在土地价格或租金便宜的郊区，但因交通不便，对老人及其亲属的吸引力低。

　　（三）专业养老护理员的收入水平低，护理岗吸引力差。护工人员年龄集中在40-50岁的农村妇女，文化程度普遍不高，上岗前普遍未接受专业培训，人员流失率高。专业性不足和护理人员队伍不稳定严重影响了民营养老机构服务质量的提高。调查发现，除公办养老机构中具有编制的护理人员外，其他各种性质的养老机构都存在上述现象，高强度的工作和较低的收入造成护理人员流失。

　　（四）难以实现医养结合和医保定点，影响老龄人口的选择意愿和支付能力。医疗体制改革难等因素的约束导致医疗服务资源难以配置到民营养老机构。目前，能提供专业医疗服务的民营养老医院非常少，一旦老人发生疾病，无力适时处理，且易发生意外并引发纠纷，从而形成针对民营养老机构的不良口碑。另外，医保卡是否能在医养结合养老院使用的问题，直接影响群众入住民办养老机构的意愿，导致目前公办养老机构一床难求，而民办养老机构床位大量闲置，难以得到良性发展。

    二、对我省民营养老机构可持续发展的建议

　　（一）对已有设施的维修和更新给予重点扶持。苏政发〔2014〕39号文已提出鼓励各地采取发放日常运营补贴等方式，支持社会办和公建民营的养老机构提高服务质量，但实施细则尚未公布。养老产业属于投资大、回报周期长的产业，必然存在设施设备陈旧老化的问题。建议政府的扶持政策辐射到养老机构的设施设备维修和更新环节，尽快出台切实可行的补贴方案，使处于养老产业发展初期的民办养老企业能够继续经营下去，例如，对达到规定使用年限的设施设备的更新给予类似于新增床位的补贴，对使用年限内的设施设备给予年维修保养费补贴，以社会监督的方式进行经费申请与使用。

　　（二）减轻民营养老机构在经营初期的土地购买和租赁负担，创造便捷的公共交通环境。在进行养老用地计划、城乡交通建设规划和建设民营养老机构项目审批时，适当兼顾地块的地理位置和交通便利情况，尤其是面向中低收入人群的民营养老医院。目前来看，在用地相对紧张的苏南地区，鼓励民办养老机构选择交通便利的城郊，对用地相对宽松的苏中和苏北地区，鼓励民办养老机构选择主城区开展业务。在民营养老机构的经营初期，以补贴、优惠贷款或贴息、税收优惠等恰当方式，减轻民营养老机构土地购买和租赁的负担。

　　（三）建立特殊公益性岗位最低补贴制度，吸引并留住养老护理人才。由省相关部门按从业时间和护理员资格等级确定特殊公益性岗位的最低补贴，各地结合本地人均收入水平和地方财政状况进行适当调整，以鼓励护理人员不断提高自身业务素质，实现护理队伍的稳定。特殊公益性岗位的补贴期限可根据各地养老产业发展阶段来确定，在养老产业发展进入稳定期后逐渐减少。

　　（四）制定民营养老机构启用社区内医疗资源以及医保试点的具体规则，将医养结合落到实处。针对不同情况，开发民营养老机构与社区医疗卫生服务资源合作的多种模式，并将合作绩效纳入社区医疗卫生服务机构各类评级评比的考核指标体系。对民营养老机构内设的医疗机构，尽快将符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的入住老人纳入医保定点范围；对达到一定数量床位数的民营养老院，有计划地实施医保定点，保障入住老人按规定享受医保的权利。建立发现和启用民营养老机构周边的退休医疗人才资源的机制，助力民营养老机构逐步实现医养结合，提高满意度和床位利用率。

发言人单位和主要职务：南京航空航天大学经管院工业工程中心主任、国防软科学研究所所长、博导，致公党校支部主委

界别：致公党