发言人：朱妍

　　随着我国医疗机构的多元化发展，民营医疗机构所占比例日益增加，在补充公办医疗资源不足，方便患者就医等方面发挥了积极作用。但其在发展的过程中，患者信任度、行业认可度、政府放心度还不高，加之医疗体制改革不到位、政策不配套，其发展受到一定程度的制约。

　　一、民营医疗机构的现状

　　从总体来看，民营医疗机构仍处于数量多、规模小、层次低的发展阶段。以扬州为例，现有544所民营医疗机构中，有200至499张床位的医院4所，无床位民营医疗机构总数487所；民营医疗机构医生2626人、护士1506人、中高职称医生为342人，分别占全市的30.29%、18.86%、10.49%。

　　二、民营医疗机构发展存在的困难与问题

　　（一）自身不足困扰发展

　　诚信面临危机。民营医疗机构投资人过度追求利润最大化和快速回报，违规违法行为时有发生，存在不合理用药、不合理检查等损害患者利益的现象。据调查，61.3%的人表示了对民营医疗机构的担忧，在民营医疗机构就医的患者中，有半数以上的人表示“在同等的条件下，会选择公立医院就医”。

　　管理存在缺位。现有民营医疗机构在管理上仍是以投资人为主导，他们关注更多的是经济效益，往往采用不符合医疗机构专业管理要求的企业管理方式，缺乏基本的医疗风险管理意识，未建立风险管理体系。

　　人才严重不足。民营医疗机构缺少既有新知识又有丰富经验的中青年技术骨干，现有的高级职称医生中退休返聘人员约占30%；年轻医技人员大多刚出校门，经验不足。医院内部缺乏人才培养机制。

　　后续发展乏力。民营医疗机构投入大、回报周期长。投资人重开办、轻发展，不少具有很好发展潜质的民营医疗机构由于缺少后续投入，整体运营质态急速下滑，导致民营医疗机构后续发展乏力。

　　（二）体制机制制约发展

　　扶持政策不配套。国家规定，民营医疗机构自取得执业登记证之日起，可享受三年税收减免优惠政策，期满后营利性民营医疗机构须缴纳5.5%的营业税、33%的企业所得税等。据业内人士测算，现营利性民营医疗机构6项主要税费发生额占业务总收入的10.11%。在医保定点、用地审批、资金借贷等方面，对民营医疗机构限制较多。

　　监管机制不健全。目前，卫生、工商、物价、税务、药监等多个部门都按照各自的规定分别管理民营医疗机构。同时，对为数众多的民营诊所等小型医疗机构的违法违规行为，管理缺位；对进入大众媒体的大量违法违规医疗广告，监管缺失；对非营利性医疗机构通过成立体外公司转移部分经营项目，审计不严（把医院的基建、设备、物流、物业管理、后勤服务等作为关联业务转包给体外公司，谋取投资收益）。

　　（三）方向不明确影响发展

　　发展定位有待明确。国家鼓励民营医疗机构发展，是要实现“补缺填空”。但不少地方民营医疗机构的发展导向尚未明确，在不同地域的发展定位尚未明晰，影响了民间资本参与民营医疗机构的建设和发展。

　　合理分流有待形成。大多投资者为了享受优惠的税收政策，选择建立非营利性民营医疗机构。而非营利性医疗机构运营中的收支结余只能用于改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等发展，不能保障投资人的经济回报。投资人对民营医疗机构性质的认识不全面，导致在投资营利性和非营利性医疗机构的选择上难以形成合理分流。

　　三、推进民营医疗机构健康发展的建议

　　（一）强化自我调节，促进健康发展

　　民营医疗机构应规范运作，摒弃家族式管理,健全管理机制，树立品牌意识，贯彻质量标准，促进医院健康发展；合理用药,顺应国家实行基本药物制度的趋势，注重药事服务的开发；把握机遇，抓住新医改政策允许注册医师多点执业探索的契机,吸引更多的人才；重视培养，通过在岗培训和在职教育，巩固自身的技术人才队伍，更新从业人员医疗知识。

　　（二）强化政府主导，促进良性发展

　　完善政策扶持。政府和行业主管部门应重视并关心民营医疗机构发展,使民办医院在征用土地、减免建设配套费、人才培养等方面,享有与公立医院同等待遇。合理调整征税标准，保障营利性医疗机构的合理收益。适当放开营利性医疗机构进入医保定点的限制。

　　加强审核监管。尽快制定对民营医疗机构的规范性管理文件，形成职责明晰的科学管理；严格投资主体资格的审核，鼓励优质资本进入民营医疗市场；将具备专业经营能力的管理团队作为准入条件之一，实现资本所有人与管理队伍的分离；加强资金使用审计，杜绝以体外公司等不当形式转移利润，促进非营利性和营利性民营医疗机构的合理分流；完善对医德、价格和专业的监督机制，保障患者及其家属的利益和知情权；完善医疗广告的审查，防止虚假宣传、过度医疗等不当现象的发生。

　　改善发展现状。将新发展区域待建的医疗机构作为招商引资项目，积极吸引优质资本投资民营医疗机构，推动民营医疗机构向高、精、专、特方向发展。引导中小型民营医疗机构联合经营，采取连锁经营的模式，组建民营医疗机构集团。

　　参与公共服务。政府可将部分公共服务内容项目化，通过招标，选择民营医疗机构参与公共服务，承担社会责任，并获取相应的政府投入资金。设置相应招标标准，综合考量，使民营医疗机构能公平地参与招标，激励民营医疗机构向规模化发展。

　　（三）实现合理定位，促进科学发展

　　建议政府重视引导，制定发展规划，根据区域和地域的人口数量、人口年龄结构等实际因素，通过科学评估、预测社会需求，制定出总体发展规划。民营医疗机构应按照社会要求、市场需要以及自身优势，在高新医疗技术、专科医院、综合医院、社区卫生服务、社区卫生高端服务等诸多发展方向中，找准定位，促进自身持续健康发展。

　　发言人单位和主要职务：农工党扬州市委主委，市科协副主席，扬州大学医学院附属医院副院长

　　界别：科协