调研情况：

近年来，我省生育率明显下降，新增婴幼儿数量逐年减少。出生率断崖式下降将给我省今后的经济发展带来巨大挑战。以启东市为例。

启东市出生人口情况表

纵观全国，我省的出生率远低于全国平均水平。启东市自2011年起一直位于南通地区最后。

问题分析：

一、全面二孩效应消退，出生人口大幅下滑

2014年“单独二孩”政策实施后的第一年，该市出生人口数和出生率较前一年都有提升。当年出生人口增加593人，出生率提高0.53个百分点。然而2016年1月1日全面二孩以后，该市无论是出生人口数还是出生率相较于2010年、2013年和2015年都有不同程度的下降。2018年开始，出生人口呈大幅下滑趋势。根据妇幼保健最新数据显示，启东市2020年1-11月共出生3545人，与去年同期相比更是下降1489人。今后一段时间预计继续下行。全省的情况也大致相同。

二、育龄妇女数量锐减，出生高峰已经见顶

18-34周岁是育龄重点人群，育龄妇女数则是出生人口数的决定性因素之一。近年来，启东市常住人口中育龄重点人群增速不断下滑，每年下降数量保持在5000人左右。

启东市18-34岁人群分布情况表

启东市女性出生情况分布表

育龄女性的生育高峰在20-30岁，目前启东市1991—2000年龄段的女性是53858人，与5年前同期相比少24490人。数据显示，未来该市户籍人口中新进入这部分年龄组的育龄妇女人数逐渐减少，生育率下降是必然趋势。， 

三、晚婚晚育、不孕不育等削弱生育基础

中国结婚率2013年见顶后持续回落，离婚率持续攀升；晚婚晚育现象日益突出。启东市1990-2019年平均初育年龄从24.57岁推迟至26.80岁。因婚姻市场匹配问题及单身主义思想等，现代人的初婚年龄一直推迟，2017年，江苏省初婚年龄推迟至34.2岁。此外，丁克家庭、不孕不育人群增多，一定程度上削弱了生育基础。

四、生育直接成本过高，不断抑制生育行为

由于住房、教育、医疗等直接成本高、养老负担重、机会成本大，抑制了生育行为，许多年轻人感到生活负担变重，生育意愿降低。“四二一”家庭结构养老负担更是挤压生育意愿。目前，启东市约有30万户独生子女家庭，现已享受年老独生子女计划生育奖励的有22万人。

五、人口负增长历程久，惯性影响持续时间长

随着当年生育高峰时出生的人群逐渐老去，死亡人数就将超过出生人数，出现负增长。而要使出生人数和死亡人数接近大约需要经过两代或三代人（50年-70年）的时间。

启东市死亡人口统计表

中国总人口预计在2027年后开始进入负增长，而启东市人口自然增长率自1998年开始负增长，已连续22年生育率低于更替水平且持续下滑，同时比全国低生育率大省辽宁更低。近几年更是断崖式下降，在目前政策下提升生育率相当困难。

同时，人口老龄化程度不断加深。2016年，该市60周岁及以上的人口31.7676万人，占总人口的28.4%，比2010年提高了6.3个百分点；2020年，该市60周岁以上的人口约36.5万人，占总人口的33%；预计2025年，该市60岁及以上老年人口将达到43万人，占总人口的40%左右。出生率断崖式直线下降与人口老龄化程度加深，不仅对医疗卫生、养老保障等公共服务体系带来挑战，还对劳动就业、养老储备、社会投资和消费等领域带来深刻影响，社会经济发展将会遇到巨大挑战。

生育问题不只是个体家庭的问题，更是国家大事。中共中央《十四五规划建议》明确：实施积极应对人口老龄化国家战略。制定人口长期发展战略，优化生育政策，增强生育政策包容性，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展，提高人口素质。

具体建议：

构建社会支持体系，提升生育率，已成为各级政府关注的议题。“十二五”后半期，南京市户籍人口出生率维持在10‰，人口自然增长率维持在3‰以上，该市预测 “十三五”时期人口出生率年度均值将低于9.3‰，因此自2016年起，对符合条件的大班幼儿按每年6000元标准减免保育教育费。淮安洪泽区，湖北咸宁、宜昌，浙江舟山等地先后出台了关于鼓励适龄夫妇生育二孩的实施意见。2018年，辽宁省政府印发《辽宁省人口发展规划（2016-2030）年》，进一步落实延长产假、发放两孩入托入学补贴等奖励政策。上海、安徽省铜陵、安徽宣城等地对两孩政策实施效果进行专题调研，即将出台相应政策。

鉴于我省出生率较低、人口老龄化程度加剧的情况，希望政府相关部门及早谋划布局，完善医疗、托育、教育、住房、社保、税收等相关经济社会政策，建立“生”与“育”成本的社会补偿机制，加强正向生育激励，促使妇女生育率适度回升，构建生育友好型社会。为此建议：

一、完善基本生育免费服务制度

1.增加孕产妇保健补助。对于在区域内孕检的二孩孕产妇，在享受国家免费基本公共卫生和妇幼重大卫生项目服务的基础上，并在参加孕前健康检查的前提下，每位孕妇由财政补助1000元-2000元用于孕产期甲状腺功能、宫颈细胞学检查、妊娠11-13﹢6周NT等必查保健服务。其中，参加生育保险孕产妇的上述费用从生育险中补助。

2.增加分娩补助。在享受国家和省市原有分娩补助政策的基础上，对在区域内定点医疗机构住院分娩生育二孩的孕产妇，每位产妇由财政再补助1000元-5000元的住院分娩费用。

3.实行儿童学前一年免费教育。所有就读于区域内公办幼儿园和普惠性民办幼儿园的一孩、二孩，减免大班一年保教费，减免标准依照物价部门审批的公办幼儿园保教费现行收费标准，所需资金由财政列支。

二、加强儿童托育托管服务供给

1.加快3岁以下婴幼儿照护服务。加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构，鼓励企业和机关事业单位兴办托育服务，重建公立机构幼托一体等多元化的托育体系，形成全日托、半日托、计时托和临时托等多种形式的服务网络，帮助家庭分担儿童照料责任。

2.公办学校实行弹性放学。实施弹性放学制度，以便学校上学放学时间与职工的上下班时间相衔接。也可针对双职工家庭不同年龄段的孩子免费提供周末兴趣班、寒暑期班等服务。

三、平衡女性的工作和家庭关系

1.鼓励用人单位灵活安排工作时间。在完成规定工作任务或固定工作时长的前提下，经个人申请，单位同意，可以允许怀孕期和幼儿小于2岁的女职工灵活安排工作时间，为女性更好地生养子女提供便利。

2.鼓励企业保留或提供妇女生育后再上岗的岗位。由于女性在产假和哺乳期间可能被迫中止劳动，企业为减少损失往往选择解雇怀孕员工，导致女性生育后丧失原有职位，极大削弱了妇女的生育意愿。尤其是高知女性，职业发展压力更大，生育意愿更低。针对这一情况，建议政府对企业进行一定的税收支持或财政补贴，鼓励企业保留或提供生育后再上岗妇女的岗位。

四、建立生活成本保障体系

1.加大保教补贴力度。提高现行的198.5元/人/年的学前儿童的保教经费补助，形成与社会经济发展相适应的动态调费机制。

2.加大医疗卫生事业投入力度。加快推进基层医疗卫生机构规范化妇儿保门诊建设，及时更新和补充门诊所需硬件设施，加强社区妇幼保健人员的培训和业务水平。加大政府财政投入，不断推进医药卫生体制改革，切实降低群众的医疗费用。

3.制定鼓励生育的住房政策。居住条件对人口生育率有较大影响，可考虑住房政策向符合条件生育的二胎或多胎家庭倾斜。如提供长租房，对二胎或多胎家庭优先；对低收入的二胎或多胎家庭提供3年的租房补贴，或房贷优惠等。

人口问题刻不容缓，希望政府能根据我省人口的现状及早出台鼓励生育的相关政策。