调研情况：
尿毒症是严重危害人民健康的慢性病，不仅致死致残率高，而且医疗费用高。自2012年该病作为重大疾病被国家纳入医保报销范围以来，显著地提高了患者的生存率。血液透析、腹膜透析和肾移植是目前救治尿毒症最有效的方法，其中血液透析和腹膜透析技术最为常用，在我省已经普遍开展。全省目前有5万多名患者依靠透析治疗长期生存。但是由于透析收费标准低和医保报销水平低，导致透析技术发展和患者治疗面临较大困难。为此，我们基于对全省32家城市和县级血液净化中心近3万余名患者的医疗报销情况、以及江苏周边省份透析收费情况调查，提出有关建议，希望有关部门调研解决。
问题分析：
我省普通血液透析按次收费，每人次400元，血液滤过透析每人次650元。周边省市透析收费标准如下：福建：普通透析420元/次，血液滤过透析740元/次；上海：普通透析400元/次，血液滤过透析940元/次，浙江：普通透析420元/次，血液滤过透析670元/次, 安徽：普通透析472元/次，血液滤过透析1027元/次，周边省市报销比例95%-100%。目前我省70%以上尿毒症患者采用血液透析，腹膜透析患者不到30%。血液透析报销比例不同地市之间存在一定差异，保报销比例在70%-95%范围，居民医保、新农合医保报销比例较低（70%-80%）。一些地区按照单病种协议支付治疗费用（譬如徐州市，药物6670元/月，透析治疗费6000元/月），但一些危重患者费用超额时治疗方案往往受限，导致患者不能定期开展临床检查和关键药物治疗。目前全省约有超过10%患者由于经费等诸多原因，不得不将血液透析次数由常规需要3次/周减为1-2次/周。特别是一些国内外已普遍采用的、有助于改善长期预后的、效果比较好的治疗方式（如：高通量透析、血液透析滤过、血液灌流等）不能常规开展，导致患者透析质量低下，远期并发症发生率高（特别是心血管病变、贫血和钙磷代谢紊乱）、住院率高和死亡率高。由于住院率高，导致医疗费用增高，患者因病致贫和因病返贫的比例增高。
值得注意的是，我省尿毒症患者群体大多经济收入低下，年收入5万元以上者不到20%，接近30%的尿毒症患者年收入在2万元以下，由于报销比例会水平较低，他们每年需要支付医疗费用大多数在3万元以上，导致这部分人群生活十分困难。
具体建议：
适当提高普通透析和高通量透析收费标准（建议普通透析收费440元/次，高通量透析480元/次，血液滤过透析700元/次），改善尿毒症患者透析质量及生活质量。
提高透析及其相关医疗报销水平，包括：提高病人门诊检查和治疗费用限额报销水平。特别是对低收入群体，建议确定病人自费部分上限标准，超过一定标准时，可以降低病人自付比例，以保证患者能得到及时有效诊治，同时保障其基本生活不受影响。
将高通量透析、血液滤过透析、血液灌流等透析方式纳入医保报销范围，将患者按照规定需要定期检查和关键性治疗项目（如非含钙磷结合剂、钙拟剂等）纳入医保报销范围或提高报销比例，以确保患者能得到及时有效治疗。