在政府的统筹管理和整体规划下将医院数字化服务向社区卫生服务延伸，尤其依托区域内大医院的信息化建设平台，实现医院信息化和社区卫生信息化联通共建，最终达到全社会医疗卫生资源共享、实现有效双向转诊、提高社区卫生医疗服务技术和水平，应作为未来社区卫生信息化建设的重要方向。 一、医院信息化和社区卫生服务信息化建设现状： 目前有些实力较强的医院已经开始将医院信息建设向区域卫生信息化发展。以扬州市为例：2008年上半年对扬州市22家二级以上医院信息化专项调查显示：扬州地区医院信息化正处在从信息管理应用系统向临床管理信息系统过渡时期。大部分医院已建立以财务、药品、物资、经济管理为主的信息系统，部分三甲医院正逐步实施临床信息系统工作，包括LIS、PACS、门急诊医生工作站、电子病历等。 依靠社区卫生信息化建设，建立完善的社区健康档案是社区卫生服务的难点，也是现阶段社区卫生服务和社区卫生服务信息化建设的重点。我们通过走访扬州市广陵区卫生局了解到，社区卫生信息化作为社区卫生服务的基础建设取得了阶段性成效：建立了初具规模的广陵区社区卫生服务信息平台，对辖区内的六个社区卫生服务中心分别配置了服务器和工作站，并在社区服务站配备了一定量的PDA手机；建立了覆盖辖区内95%的65岁以上人口的老年人群电子健康档案，以及部分高血压、糖尿病和冠心病为主的慢性非传染性疾病电子健康档案；依靠PDA手机和电信网络，对建立健康档案的人群进行信息管理。 二、医院信息化和社区卫生服务信息化建设存在的问题： 我们通过对扬州市二级以上医院和扬州市广陵区卫生局信息化工作的调研发现，医院和社区卫生服务机构都存在如下问题：(1)信息化投资不足：目前医院的信息化基本依赖于自筹经费，政府的财政投入也很难满足社区的卫生服务信息化发展；(2)缺乏统一管理规划的决策：医院和社区之间各自为政，缺乏沟通，标准和规范不统一； (3)信息无法共享，患者个人的健康信息无法在医院共享，同时在医院的诊断信息也无法在社区共享，信息孤立。但从总体来说，不管是硬件投资还是软件建设，医院信息化建设明显优于社区卫生服务信息化建设。 三、对医院信息化和社区卫生服务信息化联通共建的建议： 实现医院信息系统和社区卫生服务系统共建问题，需要政府相关部门统一规划分步实施，从组织体系、资金投入、人才资源共享、标准化等几个方面综合考虑。 （1）总体规划分步实施：信息化的联通建设要有一个可以协调、平衡、领导、指挥区域内所有相关部门的政府领导组织机构。有效保护医院已有的信息化投资，避免医院和社区卫生服务重复投资是总体规划的基础，实现区域内信息共享，是总体规划的目标。 （2）加大政府资金投入力度：资金是信息联通建设的最基本保障，如果没有足够的政府财政资金做支撑，信息化建设就成了无源之本。卫生信息化投资应纳入政府的财政预算。在保证预算的同时，应注意拓宽投资渠道，采用单位自筹和引进社会资金多种方式，加快信息化建设步伐。为实现医院信息化和社区卫生服务信息化联通共建，有效促进社区卫生服务信息化建设的进程，政府必须兼顾对医院信息化和社区卫生信息化的投资力度。 （3）有效实现区域内人才和资源共享：受各种条件的限制，卫生信息化人才相对匮乏；各种原因的影响很容易导致区域内软硬件资源重复投资。要采取切实措施有效实现区域内人才和资源共享，与医院信息化和社区卫生服务信息化联通共建相辅相成。 （4）严格遵循国际或行业标准：如不遵循规范和标准，信息化建设势必存在盲目性，难以实现数据共享，因此实现医院信息化和社区卫生服务信息化联通共建必须参照一定的标准，如ICD-10、DICOM3等国际标准。