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457 关于"提高医生待遇、改善看病难"的提案
发布日期:2009-04-01 00:00 来源: 本站原创
一、背景 1、经济收入 北京一三甲医院内科住院医师,月收入2400元 上海三甲医院,住院医,每月2000元 唐山三甲住院医师实际月收入900 南京三甲医院内科主治医生月收入1500元 值一个夜班的加班费是8元,还没有后勤工人高。 《中华人民共和国教师法》指出相关法条为"教师的平均工资水平应当不低于或高于当地公务员的平均工资水平",而在《中华人民共和国执业医师法》中医生待遇的表述却仅为"享有获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇" 2、承担的风险 医疗纠纷不断,医生是医患矛盾的主体,纠纷的发生对医生的心里造成严重创伤。我省医生的整体素养与国外同行差距在逐渐缩小,但是我们服务的对象与国外患者之间的差距依然巨大。如此,造成"有理说不清"。医院采取的都是大事化小、小事化了――赔款。 3、医疗责任 承重的医疗责任,医生没有闲暇时间来陪伴家人、照顾多病的父母、关心体弱的妻女。医生没有爱好。 4、经济处罚 医疗保险种类繁多、公费项目繁杂,医生每天上班诊疗患者之前,首先要查阅各种目录。超过目录的药品使用后患者拒付就由医生承担,纠纷后医院承担的部分,由医生按比例承担。 5、结果 越来越多的医生或者刚毕业的医学生改行从事各种药品、器械、设备销售,或者该当兽医也比在医院轻松。 6、加薪 公务员加薪,医生没有加薪的资格。垄断行业(银行等)一个柜台工作人员的收入是医生的十倍。 7、医学领军人才的现状 只能多干,不能多拿,时刻受到"受贿"的诬陷,不能消费,否则被告。潜心研究却时刻不安。 8、乡村医生队伍待遇较差。被调查的乡村医生自报近两年平均收入为7930.20元,其中6764.5元是其从事医疗卫生工作的收入,占85.3%。在医疗卫生工作收入中,药品销售收入占74.5%,平均为5039.5元,药品销售是目前乡村医生的主要收入来源。大多数乡村医生收入相对低下。绝大多数乡村医生的收入相对低下,和同类工作性质的乡村教师、乡镇卫生院人员相比,其收入比较低,与村、乡镇干部相比就更低了。隐性支出高。乡村医生由于身处农村,在日常生活、接受培训和教育、子女就学等方面,需要付出比城市医生高的多的费用。福利待遇不乐观。目前乡村医生享受的待遇以培训、学习机会为主(59.62%),其次分别为医疗保险(17.31%)、养老保险(15.38%)和失业保险(7.69%),但所占比重均比较低。只有6.12%的乡村医生对政府或村集体给予的补助表示比较满意或者满意,而绝大多数乡村医生表示从没有拿到政府规定的行医补贴。76.79%的乡村医生表示对目前按照专科医生的职称评价体系来评定乡医的办法持不满意态度。 9、看病难的原因之一:职业人员不足 按国际上每名全科医生服务5000居民的低限标准,我国5亿城市人口需10万多名全科医生,而目前我国全科医生不到4000人,尚不足低限标准的4%。 10、职业环境的改变 能否改变目前医生的劳动价值与价格严重偏离,能否尊重医生们的劳动价值,调动医生们的积极性,应成为本次医改的一个重要话题。我们期待新医改能让医生群体重新找回职业自尊感。改善执业环境应被纳入医改方案。新医改应该把医生的执业安全问题上升为法律法规层面进行保障。在做着高强度、高风险和不被患者信任的工作的同时,非常渴望新医改能让他们踏踏实实地靠阳光收入过生活。 作为医疗纠纷的主体之一,医生的权益无法得到保障。2006年一位叫谢能金的患者诉讼南京市第一医院的民事纠纷案件竟然托了两年多都不能结案,原因在于患者的无力取闹和部分地方官员的干扰,这使得医生不能安心工作,极大地破坏了医疗秩序。 二、建议 1、按照医生职称建立科学工资制度 2、每年调薪一次,调整幅度以20%计算 3、对于领军人才实行年薪制度,每年最高薪酬不得高于100万人民币。 4、加强对乡村医生的经济扶持。按照略高于单位时间医疗服务平均收入水平的标准,设定防保项目的报酬水平。提高村级卫生人员的社会保障水平。对1982年以后参加工作的乡村医生推行职业化管理。加快乡村医生职业化进程。 5、加快社区医生的人才培养。应在医学院设立全科医学系,或在本科教育中设全科医学教育的五年制培养方向,财政拿出支持师范生培养的力度培养全科医生,同时对全科医学方向的学生,提供两年免费的大医院临床实践学习。 6、为了社区卫生服务能够吸引和留住人才,政府应予以财政支持,但重点应放在实施阶段而非准备阶段,与其免费培养准全科医生,还不如将这部分钱用于提高和改善在职全科医生的待遇。 7、应该在构建和谐社会的原则下,大力宣传医生的艰辛劳动,弘扬正气 8、法院在审理医疗纠纷时必须依法办案,保护医生的权益,严禁官员参与医疗纠纷。