近年来，随着我国经济实力的不断增加，医疗卫生事业发展有目共睹。但护理人力资源短缺、医护比例严重失调的矛盾日益突出，阻碍了医疗卫生事业的良性发展。从以下三组数据可以说明本案形成并提交的迫切性： 据了解，世界上大多数国家护士与总人口的比例（简称人护比）约为千分之5 。发达国家已近千分之10，仍称缺口很大。在中国，椐卫生部统计，截至2007年底，全国护士共154.3万名，护士与总人口的比例仅为千分之1.2不到，每千农业人口护士比例更少，仅为0.18。 按照卫生部1978年的护士配置要求，医院的病床数和护士人数比（简称床护比）至少要达到1∶0.4 。29年过去了，尽管医院的接诊量在不断增长，目前，我国达标的医院只有10%，仍然有许多医院连1∶0.4的床护比也没有达到。有些医院连1∶0.3都不到。世界排位倒数第三。 我国医院的医生和护士的比例（简称医护比）按要求应是1：2，重要科室医生和护士的比例应是1：4。而目前全国平均1：0.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1:2.7的国际平均水平差距很大，与发达国家1：8.5的比例相差更远。　　 存在问题： 1、工作忙 责任重 压力大------行业共识，一名护士白天照顾8至10个病人比较合理，而在一些就诊量大的医院，一名护士通常要照顾20至30个病人，到了夜间急诊甚至更多。三班倒的工作特殊性使护士的生理生物钟受到影响；性命攸关的职业，护士工作难免精神高度集中和紧张，加上现在患者的维权意识日渐增强、体制或结构性缺陷导致的医患矛盾日益增长等等，病人及家属有了不满通常不直接向医生发难，而易转向护士发泄，致使护士各方面压力增大。有调查表明，50.5％的护士存在睡眠功能障碍，2.5％的护士患有抑郁症，患有静脉曲张、内分泌失调的人数也分别占了7.5％和8.5％。 2、重医轻护　待遇失衡------由于医生创造的经济效益比较直观，医院在编制有限的情况下进医生多，而进护士少；另一方面，通常医院发奖金与直接创收多少的比例挂钩，护士工作无法用此标准衡量，如此简单核算必然造成医护收入差距拉大，造成护士心理不平衡，挫伤工作积极性。 3、学历至上 脱离实际------护理行业的高学历化有走向误区的趋势，有的学校不管有没有教育实力，跟风培养硕士甚至博士，致使毕业生理论水平、应用技能和管理才能不足，聘用单位无法满意；一些大（中）型医院为了提升医院品牌效应，不管是否需要较高技术含量的岗位，非本科学历不要；而有些高学历护士对其所从事岗位期盼值高，不安心普通基础护理工作，一但违愿，则想法转岗或跳槽；中、低学历护士就业难，大（中）型医院进不去，基层卫生院因待遇太低又不愿进，导致相当数量的中低学历护士无奈改行，造成大量护理资源浪费。 4、知识结构　不尽合理------目前我国护士的知识结构基本没有摆脱旧医学模式的影响。专家指出，目前在护士的知识结构中，政治理论思想教育侧重较大，而文学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文社科的知识明显不足；单纯医学基础知识占的比重较大，而有关劳动卫生、职业病和社会医学方面的知识以及其他与护理密切相关的知识较少；有关临床护理的知识仍按临床分科机械进行划分，没有注重关联护理及整体护理的重要环节，如老年护理、社区预防保健护理和精神护理方面等等。这样难免造成护理工作简单化，护士应付性执行医嘱，完成打针、发药工作，忽视主动观察患者病情变化和基础护理，忽视对患者的生活照顾、心理护理和康复指导，既不利于患者身心康复，还易埋下护患矛盾的隐患。 5、合同护士 待遇较低------随着用人制度的改革，在编护士开始减少，合同(或称聘用)制非编制护士逐渐增多，在编护士与合同护士的收入普遍存在差距,有的甚至以倍计差，同工不同酬现象相当普遍，直接导致了合同护士待遇低下。在我国，每年有近20％的护士流失，其中合同护士的流动性最大。 6、护理人才 流失严重------专家指出，近年来国内护理业遭遇最大的难题是人才流失严重。有报道，某中专三年制，在校学习两年，在外实习一年。实习期间，有一半学生无法忍受繁重的工作选择放弃。到最后，班上的110多名学生，只有10个人选择继续当护士。有调查显示，我国大中专护理专业毕业生就业率不足50%，护士短缺并找工作难的矛盾相当突出，问题若不尽快解决，将严重影响我国护理行业乃至医疗事业正常有序健康地发展。 解决办法： 领导重视 严格管理 1、卫生主管部门应促进提高各级领导对护理工作的认识，根据我国目前学科发展状况，重新界定护理的功能和护士的职责，会同财政与人事部门联合制定并适当提高护理技术服务收费标准，体现护士的劳动价值；将护理收费标准与护理专业技术含量高低和服务范围等级挂钩，避免人力资源的浪费和不足。 2、用经济杠杆来调控护士人力配置，保障护士利益，对床护比不达标单位除要求在期限内整改，还应以经济补偿方式过渡，补偿标准略高于或不低于应达床护比所产生的综合实际支出，设计出合理系数，再与实际床护比为基准进行月度单位核算，以此为依据对在班护士进行补偿。 尊重护士 提高待遇 1、加强宣传，提高素质：加大力度正面宣传护理工作的意义和护士的奉献精神，要号召全社会尊重、关爱护士，从健康、职称晋升、进修学习和福利待遇各方关心他们，不要只在"5、12"护士节这一天才让她们感受到没有被社会遗忘；提高护士的素质，不仅依赖于管理层和护理科研教学界的努力，以扩大护理的职责范围，使护理学更具独立性；还要靠每一名护士的自身建设，不断学习专业知识，增强业务能力，适应行业发展，树立正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，调整心态，胜任本职。 2、提高待遇，稳定队伍：①提高护士的社会地位和收入水平，以吸引优秀的人才报考护理学专业；②建立劳务费整体核算制度：医护分工不分家，同科室同病区医护人员奖金不能各自独立核算，如系特殊岗位可从实际出发，根据技术和责任含量不同合理设置系数加以区分，以此体现相对公平性；③同工同酬：加强对聘用(合同)制护士的管理，同工应同酬，表现好的应纳入医院编制，以稳定护士队伍，保证合理的医护结构。 合理配置 有序发展 1、增加护士配置：随着医院接诊量的增长和医院服务项目的不断增加，1978年的1∶0.4配置比例显然不能满足社会发展的需要。第一阶段1∶0.4达标后，应积极制定新的标准继续推进，直至更趋合理的床护配比；切实加强临床护理工作的后勤保障力度，把护理人员从药品配送、物资领取、维修、送检、膳食、财务结算等非护理工作中解脱出来，确保临床护理工作的高质量。 2、改善学历结构：合理的护理教育体制是必需的。中国护理人才培养应呈金字塔形较为合理，护士学历主要控制在大专是符合国情的，目前中专性质的卫校应该加大改革力度，或者升格为职业学院，或者转变为入学门槛较低，学制更短（一年）的护士助理、护理员的培训机构，以充实临床专业性生活护理人员，鼓励有条件医院开展无陪化护理；缩减护士从事非护理工作的时间，形成生理-心理-社会的全面照顾的塔式护理层次，满足实际需求。但须注意，护助、护工应限制护理技术性服务，医院不得用护工替代护士；护理研究生教育应当进一步规范，护理学研究生及博士教育应该立足于条件比较好，特别是人文学科较为发达的综合类重点高校和实力强大的医科院校，培养目标需兼顾专业知识、操作能力，善于管理多方面；普通医学院校应定位于培养合格的护理学本科及大专生为佳。 3、专业结构多元：医学科学高度发展进步，专科已精细分化，各种精密设备也越来越普及，对应护理人员的操作技能要求水涨船高，护理教育模式也需适应新形势变化，分层次分学科综合培养和发展，未来可以考虑在高学历教育中设置细分学科，如：母婴及新生儿护理学、儿童护理学、成人护理学、老年护理学、急救和危重症护理学、精神卫生护理学、感染性疾病护理学、康复护理学、社区护理学、护理教育、护理治理等。做到人尽才，学致用。 4、重视继续教育：鼓励护士在职继续教育，继续教育内容应扩大多个领域，如社会学、心理学、人文学等等，有助于培养高素质综合性护理人才，同时加强实用护理知识和技能培训，废除脱离实际的考试和检查。对于学有成就者，在入编、调资、使用上给予优先考虑,引入人性化激励机制。