一、专科医师培训的意义和作用 目前“就医难，看病贵”已是民生的强烈呼声之一。在广大基层医院缺乏合格、有一定能力的主治医师，是造成这一难题的原因之一，从而使大批病人从基层涌向中心城市的大医院，求助于接受过良好临床培训的大医院主治医师。因此，向欧美国家学习，改变我国医学生没有受到良好的临床训练，就直接去医院工作，尤其是到基层医院工作的现状，必须走“加强专科医师培训，全面提升主治医师水平”之路。 为与医学人才培训特点相结合，与国际医学教育体系接轨，卫生部2 0 0 3年启动专科医师培养与准入制度研究， 2 006年开展了专科医师培训基地评审和认定工作(我省南京医科大学第一附属医院等5家单位32个专科已成为卫生部首批专科医师培训基地)，标志这项工作已启动。 需要指出的是这一专科医师培训与以往各医院内部的住院医师培训之间最大的区别为：1、专科医师培训由综合实力强的培训基地承担(从目前评审结果看，这些入围的医院均是老百姓所向往的大医院，其中原因之一是医师水平高)；2、专科医师培训过程中将受训医师由原单位住院医师培训中的“单位人"转变为“社会人”，形成竞争态势，为产生高质量的主治医师创造了基础条件。培训结束后，受训医师主要服务于基层医疗机构和非培训基地单位，培训基地可根据需要留用少数受训医师，从而满足广大老百姓就医的需要。 二、专科医师培训的现状和主要问题 由于本项工作刚刚启动，在运行中，已暴露出下列问题，若不及时解决，将使这一利民惠民的制度流产。 1、培训经费不足：目前，政府对专科医师培训没有专项行政经费投入，我们现有的住院医师培训是为单位自己培养人才，故费费都由本单位自筹，但专科医师培训是为社会培养人才，各基地无法承担这笔费用，造成无经费保障，将使这一工作难以推广。 2、受训医师待遇较低：从我省和全国开展“社会化”招生的专科医师培训情况来看，受训医师待遇较低，其每月收入在1000元，低于相同资历的住院医师(2000—4000元)。故无法调动培训的积极性，从而造成目前招不到高素质人材前来培训的尴尬局面。3、配套政策不完善：专科医师培训刚刚起步，相关的配套政策还不完善，这在很大程度上影响了专科医师培训的进一步发展。主要表现在：专科医师经层层考试，多年临床锻炼，获证书后，“出口”存在问题。即如何能冲破旧的医院人事管理制度，优先保证专科医师进入医院，其收入应高于同年资住院医师。 三、专科医师培训的建议 1、培训经费纳入政府常规预算：医学人才的培养是健全国家卫生体系的前提条件，具有社会公共产品性质，当然需要政府的投入和支持。在实施专科医师培训过程中，要强化政府职能，建议政府把培训经费纳入常规预算项目，加大对培训基地的投入，加强教学支撑条件和师资队伍建设，适当提高受训医师的待遇，为解决民生难题办事实，我们建议江苏作为文化经济大省，应先行动起来，从根本上解决合格的临床医疗人才缺乏的难题。 2、建立完善的配套政策：在专科医师培训中，受训医师由“单位人”转变为“社会人”，需进一步制定和完善相应的配套政策。比如：完善主治医师的职称晋升制度，经专科医师培训后发放主治医师证书。从而避免现有的医院用人制度不能打破，老百姓在基层得不到合格的主治医师的局面在延续。 3、实施专科医师准入制度：在我国医师执业注册制度和全面开展专科医师培训工作的基础上，逐步建立并在全国推行专科医师准入制度。规定高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事临床医疗工作的毕业生，都要到经过认可的培训基地中，接受3—5年普通专科培训，并取得“专科主治医师证书”，才能进入临床从事!临床医疗工作。没有经过专科医师培训或培训不合格者不能注册为专科医师，没有注册为专科医师者就不能以专科医师名义执业。政府应颁布相关的法律法规，使专科医师培训制度、准入制度和管理制度具有强制性、普及性和持续性。 我们建议我省在临床医学毕业后教育的改革方面，先迈出一步，为全省人民健康，为江苏医学人材的培养作出实事。